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造影剂过敏急救操作指南

一、造影剂过敏反应分级与高危人群识别

（一）过敏反应严重程度分级

造影剂过敏反应属于速发型超敏反应，按照临床表现严重程度分为4级，各级对应临床表现、发生概率及致死风险如下：

1.轻度过敏反应：发生率为3%~15%，无致死风险。临床表现包括皮肤潮红、瘙痒、局限性荨麻疹（直径3cm，数量10处）、流涕、喷嚏、恶心、轻度呕吐、一过性头晕，无呼吸、循环及神经系统异常表现。

2.中度过敏反应：发生率为0.1%~1%，若未及时干预可进展为重度反应。临床表现包括弥漫性荨麻疹（直径3cm，遍布躯干/四肢）、面部水肿、轻度呼吸困难、胸闷、支气管痉挛伴轻度哮鸣音、持续性呕吐、心动过速（心率较基线升高30次/分）、血压波动幅度20mmHg。

3.重度过敏反应（过敏性休克前驱期）：发生率为0.01%~0.05%，致死风险达5%~10%。临床表现包括喉头水肿伴声音嘶哑、吸气性喘鸣、严重支气管痉挛伴广泛哮鸣音、发绀、血压较基线下降30mmHg或收缩压90mmHg、意识模糊、烦躁不安、大小便失禁。

4.致死性过敏反应：发生率为0.001%~0.002%，致死风险50%。临床表现包括呼吸骤停、心搏骤停、深度昏迷、严重低血压无法测得、全身发绀不可逆。

（二）高危人群识别

符合以下任意1项者，造影剂过敏反应发生风险较普通人群升高2~10倍，检查前需完成过敏风险告知并签署特殊知情同意书：