医院单病种付费病案首页质控管理制度.docxVIP

医院单病种付费病案首页质控管理制度

第一章总则

第一条为深化公立医院改革，全面推进医保支付方式改革，规范单病种付费管理工作，保障医疗质量与安全，提升病案首页数据填报的完整性、准确性和逻辑性，特制定本制度。单病种付费不仅是医保结算的重要工具，更是评价医院医疗质量管理水平、优化临床路径、控制不合理医疗费用的关键抓手。病案首页作为患者诊疗全过程的信息载体，其数据质量直接关系到单病种付费的精准入组与医院的良性运营。

第二条本制度适用于全院各临床科室、医技科室、病案统计科、医保管理科、信息中心及医务部等相关职能部门。所有涉及病案首页填写、编码、质控、数据传输及医保结算的人员均须严格遵守本制度。

第三条医院单病种付费病案首页质控管理遵循“真实、准确、完整、及时”的原则，实行“院科两级、多部门协同”的全流程闭环管理模式，通过事前规范、事中监控、事后评价，持续提升病案首页数据质量。

第二章组织架构与职责分工

第四条医院成立“单病种付费及病案首页质控管理委员会”，由业务院长担任主任委员，医务部部长、医保管理科科长、病案统计科主任担任副主任委员，各临床科室主任为委员。委员会负责统筹规划、顶层设计及重大事项的决策，定期听取单病种付费及病案质控工作汇报，协调解决跨部门问题。

第五条医务部职责

1.负责将单病种付费病案首页质量纳入全院医疗质量考核体系，制定考核指标及奖惩标准。

2.督导临床科室