妊娠与肝脏疾病.pptxVIP

妊娠与肝脏疾病汇报人：XXX

课程导览01疾病总览妊娠期肝脏生理改变与疾病分类框架02特发肝病ICP、AFLP与HELLP综合征的诊疗精要03合并肝病病毒性肝炎、肝硬化与肝移植后妊娠管理04临床整合鉴别诊断思维与多学科协作实践

疾病总览01

妊娠期肝脏的三重负荷生理性储备下降叠加病理性负荷，使孕期肝脏更易受损代谢负荷激增胎儿代谢废物经母体肝脏清除，解毒负荷持续增加肝糖原储备下降，耐低血糖能力显著降低激素灭活负担大量雌激素需在肝脏灭活，代谢负担加重血脂升高、胆汁排泄不畅，为胆汁淤积埋下隐患围产期叠加打击分娩时体力消耗、缺氧、酸中毒及失血等多重应激同步叠加对已高负荷肝脏造成进一步损伤

妊娠期肝病两大谱系两类疾病虽病因迥异，管理核心均在于孕前咨询、孕期监测与多学科协作妊娠特发性肝病妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最常见妊娠期急性脂肪肝（AFLP）罕见但致死率高HELLP综合征妊娠期高血压疾病的严重并发症3%孕妇累及率妊娠合并急慢性肝病病毒性肝炎我国以乙肝为最主要类型肝硬化与门静脉高压孕期管理极具挑战肝移植术后妊娠需多学科全程协作自身免疫性肝炎与代谢相关脂肪性肝病育龄女性发病率呈上升趋势

特发肝病02

ICP的识别与诊断夜间瘙痒+胆汁酸升高，是识别ICP的两大核心信号症状门槛妊娠中晚期瘙痒，手掌/足底为主，夜间加重，无原发性皮疹生化标准空腹血清总胆汁酸≥10μmol/L，或非空腹≥