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肛周脓肿急性期诊疗方案

一、急性期诊断标准与分型

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，90%以上源于肛腺隐窝感染，急性期指发病72小时内至脓肿未形成明确纤维包裹壁的阶段，此阶段炎症反应活跃，疼痛、红肿等临床症状进行性加重，诊疗核心为及时控制感染、准确判断脓肿范围、预防坏死性筋膜炎、脓毒症等严重并发症。

（一）临床诊断要点

1.症状：急性期患者多表现为肛周持续性胀痛或跳痛，活动、排便、坐下时疼痛明显加重，疼痛数字评分（NRS）多≥4分，其中肛提肌以上深部脓肿NRS评分可达7分以上；约65%患者伴随发热，体温≥38.5℃者占比约32%，深部脓肿可伴随寒战、乏力、排尿困难、里