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病房护理院感风险把控控制和报告排查措施规定

**一、概述**

病房护理院感（医院感染）风险控制是保障患者安全、提升医疗服务质量的核心环节。院感风险涉及病原体传播、医疗操作污染、环境清洁消毒等多个维度。为规范风险管控流程，建立系统性排查与报告机制，特制定本规定。以下是风险控制的具体措施及排查报告流程。

**二、院感风险控制措施**

（一）环境与设施管理

1.**病房清洁消毒**

(1)每日使用75%酒精或含氯消毒剂对床栏、门把手、床旁桌等高频接触表面进行擦拭。

(2)地面每日拖拭2次，卫生间每4小时消毒1次。

(3)空气流通：每日开窗通风3次，每次30分钟，或使用空气净化器（建议每小时换气次数≥5次）。

2.**医疗废物处理**

(1)分类收集：生活垃圾、感染性废物（如敷料、针头）、医疗仪器分别投放专用容器。

(2)及时清运：感染性废物暂存时间不超过48小时，由合规机构每日运送。

（二）人员操作规范

1.**手卫生管理**

(1)进入病房前/接触患者前后必须洗手或使用速干手消毒剂（含酒精≥60%）。

(2)戴手套操作后立即脱戴，并记录操作时间。

2.**无菌操作要求**

(1)注射器开封后使用时间≤24小时，输液器24小时内更换。

(2)导尿管、呼吸机等侵入性操作前后严格消毒。

（三）患者隔离与监测

1.**接触隔离**

(1)疑似感染患者使用独立病房，