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肺大疱破裂急诊救治指南

一、初始评估与危险分层

肺大疱破裂是胸外科常见急危重症，破裂后气体进入胸膜腔引发气胸，多数患者起病急骤，短时间内可出现严重呼吸循环功能紊乱，重度气胸合并张力性气胸时可快速进展为呼吸循环衰竭，甚至猝死，快速准确的初始评估与危险分层是救治成功的核心前提。

（一）快速病史采集

1.核心病史要点：优先询问起病诱因，约63%的患者发病前存在剧烈咳嗽、用力屏气、搬抬重物、大笑等诱发因素，约17%的患者可在静息状态下发病，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年患者可无明确诱因；其次询问症状发作时间、胸痛性质与呼吸困难程度，约90%的首发患者会出现患侧针刺样/刀割样胸痛，疼痛持续时间