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医院医德医风建设实施指南（完整版）

第一章总则

一、编制目的

为全面落实医疗卫生行业作风建设相关要求，规范全院从业人员执业行为，构建风清气正的医疗服务环境，切实提升患者就医体验，保障医疗质量与安全，结合医院实际运营情况制定本实施指南。

本指南所有条款均符合国家及地方卫生健康主管部门出台的各项作风建设规定，所有流程、标准、考核规则均具备可落地性，无需额外调整即可直接在全院范围内推行使用。

二、适用范围

本指南适用于医院所有在岗从业人员，包含临床医师、护理人员、医技人员、行政后勤人员、规培生、进修生、第三方派驻到院的药学、设备、后勤服务等所有人员。

所有进入医院开展诊疗相关活动的合作机构派驻人员，必须在入职当日完成本指南内容的学习并签署合规承诺书，未完成学习的不得进入临床一线开展工作。

三、建设目标

通过3年持续推进，实现全院患者医德医风相关满意度达到95%以上，年度有效医德医风投诉总量下降60%，从业人员红包、回扣等违规行为发生率降至0.1%以下。

建立权责清晰、考核明确、奖惩到位的全流程医德医风管理体系，将医德医风表现作为从业人员岗位聘用、职称评定、绩效发放、评优评先的第一优先级判定指标，实现医德医风建设与日常业务工作同部署、同考核、同落实。

第二章组织架构与责任体系

一、院级医德医风建设领导机构

1.医院设立医德医风建设领导小组，组长由医院主要负责人担任，副组长由医院党委专