宣通三焦法对大面积脑梗死预后及证素变化影响的深入探究.docxVIP

宣通三焦法对大面积脑梗死预后及证素变化影响的深入探究

一、引言

1.1研究背景与意义

大面积脑梗死作为缺血性脑卒中最为严重的类型之一，其发病率虽为（0-20）/（10万人?年），占缺血性脑卒中的3%-15%，但预后极差。相关研究表明，其病死率可高达53%-78%，即便患者存活，也几乎都会遗留严重的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等，给患者家庭和社会带来沉重负担。目前，现代医学针对大面积脑梗死主要采用内科治疗、外科去骨瓣减压手术治疗及脑血管介入治疗等方式。内科治疗在疾病早期，对于一般情况较好、生命体征平稳、意识清楚、影像学检查梗死范围不明确且中线结构无移位的患者有一定作用，治疗方法涵盖溶栓、抗凝、抗血小板聚集、脱水、神经保护、降脂、扩血管等，同时需控制血压、血糖、电解质并治疗病因。然而，溶栓治疗受患者到院时间、医师对溶栓的犹豫及患者知情同意障碍等多种因素限制，仅有不到3%的急性缺血性卒中能及时接受溶栓治疗，且大面积脑梗死静脉溶栓条件苛刻；抗栓治疗虽能预防血栓进展和脑卒中复发，但使用不当会增加出血风险。外科去骨瓣减压手术治疗和脑血管介入治疗也存在各自的适应证限制和风险。

中医将大面积脑梗死归属于“中风”“卒中”等范畴，认为其发病与正气亏虚、风邪外侵、情绪失控、饮食失常等因素相关，常见证型有风痰阻络型、肝肾阴虚型、肝阳上亢型、瘀血阻络型等