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医学指南肝衰竭诊治指南（2025-2026版）核心解读分型·诊断·评估·治疗发布日期2026年08月

肝衰竭的临床定义与核心特征肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢及生物转化功能严重障碍或失代偿的临床综合征起病急进展快病死率高四型分型急性肝衰竭（ALF）亚急性肝衰竭（SALF）慢加急性肝衰竭（ACLF）慢性肝衰竭（CLF）四大核心表现黄疸进行性加深血清总胆红素≥171μmol/L，每日上升≥17.1μmol/L提示急性恶化凝血功能障碍INR≥1.5或PTA≤40%，为分型诊断必备核心指标肝性脑病嗜睡→定向力障碍→昏迷，反映解毒功能严重受损腹水大量腹水或迅速增加，提示门脉高压与合成功能下降

肝衰竭分型构成与发病率ACLF占我国肝衰竭病例的65%，为最主要类型，乙肝病毒再激活为主要诱因我国肝衰竭年发病率约为23.5/10万乙肝再激活肝衰竭分型构成

肝衰竭主要病因构成与变迁55%乙肝病毒感染主导病因，但占比逐年下降18%药物性肝损伤显著上升，以中药/保健品和抗结核药为主肝衰竭主要病因构成

四型肝衰竭诊断标准总览肝衰竭按起病急缓及基础肝病状态分为四型，分型直接决定治疗策略与预后判断方向急性肝衰竭基础肝病：无基础肝病时间窗：起病2周内核心诊断指标：肝性脑病Ⅱ级以上+INR≥1.5预后特征：脑水肿高发，可再生亚急性肝衰竭基础肝病：无基础肝病时间窗：起病2-24周核心