Takotsubo综合征病理生理学、诊断和管理的新进展（2025）.docxVIP

Takotsubo综合征病理生理学、诊断和管理的新进展（2025）

Takotsubo综合征（TTS）又称应激性心肌病、章鱼壶心肌病，俗称“心碎综合征”，是一种以急性、可逆性左心室节段性室壁运动异常为核心特征的急性心血管综合征，无阻塞性冠状动脉疾病或心肌炎典型病理改变，多由强烈情绪、躯体应激或神经应激诱发。既往临床对TTS认知局限于良性、一过性心脏损伤，但2025年国内外最新循证研究与专家共识更新证实，TTS并非良性疾病，急性期并发症风险、远期复发及心功能残留异常风险被显著低估。近年来，TTS的病理生理学机制、精准诊断体系、分层管理策略均取得突破性进展，本文结合2025年最新研究成果，系统综述TTS的病理生理学新机制、诊断新标准及规范化管理新策略，为临床精准诊疗提供参考。

一、病理生理学最新研究进展（2025）

既往公认TTS核心发病机制为交感神经过度激活、儿茶酚胺心肌毒性损伤，2025年前沿研究进一步细化多通路协同致病机制，明确心尖特异性损伤、个体易感性差异及远期心肌重构的分子机制，突破了单一应激损伤的传统认知。

（一）儿茶酚胺介导的心肌选择性损伤机制细化

2025年分子机制研究证实，机体应激状态下大量释放的肾上腺素、去甲肾上腺素，可通过β-肾上腺素能受体-cAMP-PKA信号通路异常激活，诱发心肌细胞钙超载，导致肌小节持续收缩、舒张功能障碍，形成特征性嗜酸性横带损伤，这是心肌