医院智慧门诊预问诊病史采集自然语言处理自由文本医学术语识别与结构化电子病历生成准确性评估可行性分析.docVIP

医院智慧门诊预问诊病史采集自然语言处理自由文本医学术语识别与结构化电子病历生成准确性评估可行性分析

在医疗信息化高速发展的背景下，智慧门诊作为医疗服务模式创新的核心载体，正逐步重构患者就医流程与医患交互模式。预问诊病史采集作为智慧门诊的前端关键环节，其效率与质量直接影响后续诊疗决策的精准性。传统预问诊多依赖患者自主填写结构化表单或人工录入，不仅存在信息完整性不足、患者填写负担重等问题，还因自然语言表述的随意性导致数据难以直接用于临床分析。自然语言处理（NaturalLanguageProcessing,NLP）技术的引入，为解决自由文本医学术语识别与结构化电子病历生成难题提供了可能。然而，NLP在医疗场景中的应用需经过严格的准确性评估，其可行性也需结合临床实际需求与技术落地条件综合研判。

一、预问诊病史采集自由文本的特征与处理难点

（一）自由文本的多源性与异质性

预问诊病史采集的自由文本来源广泛，涵盖患者自主描述、在线咨询记录、既往病历导入等多种渠道。不同来源的文本在表述风格、信息密度、专业程度上存在显著差异：患者自主描述常包含口语化表达、省略句、方言词汇，甚至存在表述模糊或逻辑混乱的情况；在线咨询记录则可能混杂医患双方的对话内容，信息碎片化特征明显；既往病历导入的文本虽专业性较强，但可能因不同医院的书写规范差异导致格式不统一。这种多源性与异质性使得NLP模型在处理时需具备更