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2026年AHA/ASA急性缺血性卒中患者早期管理指南解读

2026年1月26日，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）正式发布《急性缺血性卒中患者早期管理指南》（以下简称2026新版指南），并于同年8月正式刊载于《Stroke》期刊。该指南全面替代2018版指南及2019年补充更新版，系统整合2018—2025年全球急性缺血性卒中（AIS）领域高质量循证医学证据，覆盖院前急救、快速评估、再灌注治疗、院内精细化管理、并发症防控、早期二级预防及特殊人群诊疗全流程，进一步细化个体化诊疗标准、优化救治时序策略、填补特殊人群诊疗空白，为全球AIS早期规范化诊疗提供最新权威依据，也为国内卒中中心标准化建设、临床救治流程优化提供重要参考价值。

一、指南整体概况与核心修订思路

2026新版指南由神经科、介入科、急诊科、重症医学科及护理、公共卫生等多领域专家共同编撰，严格遵循AHA循证分级体系（COR推荐等级+LOE证据水平），所有推荐意见均基于2018年9月至2025年3月发表的人体临床研究数据，剔除基础实验及非人类研究证据，确保推荐意见的临床实用性与科学性。

相较于2018版指南，本次修订核心思路聚焦四大方向：一是救治流程精准化，量化院前转运、溶栓、取栓的时序阈值，解决基层临床抉择难题；二是治疗方案等效化与优化，明确溶栓药物优选方案，拓展再灌注治疗时间窗与适用人群；三是人群覆盖全面化，