2026年医疗费用分担补充合同.docx

2026年医疗费用分担补充合同

引言

本合同由以下双方于______年______月______日在______地点签订：

甲方（提供方/保险方/资助方）：

名称/姓名：________________________

地址：____________________________

法定代表人/授权代表（如适用）：________________________

乙方（分担方/受益方/被保险人）：

名称/姓名：________________________

地址：____________________________

身份证号/员工号/会员证号：______________