重症医学(120)(正高级)高级卫生专业技术资格考试应考重点详解(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(正高级)复习重点

一、重症医学学科特点与进展

核心理念：强调患者为中心的整体化、个体化、精细化救治；持续关注“损伤控制-复苏-清除”的救治原则；重视目标导向治疗（如目标血流动力学、目标氧疗、营养支持）。

前沿进展：

微炎症状态、高代谢的发病机制及调控。

细胞与分子水平的病理生理研究及其临床转化。

亚低温治疗、损伤控制手术、早期目标导向治疗（EGDT）/脓毒症集束化治疗的更新。

人工智能、大数据在重症患者监测预警、治疗决策支持中的应用。

质量与安全：掌握重症医学科（ICU）质量控制核心指标与持续改进方法；建立临床思维导向的质量安全管理体系。

二、呼吸系统支持与管理

呼吸力学与通气模式：熟练掌握呼吸力学概念、呼吸机模式（SIMV，ASV，PSV等）的选择与参数调节原则，理解不同类型呼吸衰竭（阻塞性、限制性）机制。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：最新的柏林定义、诊断标准（符合双肺浸润，PaO2/FiO2≤300mmHg，无左心室高压力或心力衰竭），肺保护性通气策略（6-8ml/kg理想体重），分泌物管理策略（“肺保护三要素”：吸痰前评估/操作指征/快速清除），俯卧位通气指征与操作要点，体外膜肺氧合（ECMO）的时机选择与依从性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）与呼吸衰竭：加重分级，早期识别与控制性肺膨胀流程，自主呼吸试验（SBT）临