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人工气道气囊管理护理共识（2025版）

一、前言与背景概述

人工气道的建立是抢救危重患者、保障呼吸道通畅、维持有效通气和氧合的关键措施。作为人工气道的重要组成部分，气囊的主要功能是封闭气道，防止漏气，避免口咽分泌物或胃内容物反流入下呼吸道，从而预防呼吸机相关性肺炎（VAP）及误吸性肺炎。然而，气囊管理不当是导致气道黏膜损伤、气管狭窄、甚至气管食管瘘等严重并发症的主要原因。

随着呼吸治疗理念的不断更新以及循证医学证据的积累，传统的气囊管理观念正面临挑战。为了进一步规范临床护理操作，降低并发症发生率，提高患者安全性，本共识在结合国内外最新指南及临床实践的基础上，对人工气道气囊管理的生理学基础、压力监测、充放气技术、并发症预防及特殊人群管理进行了深度阐述，旨在为临床护理人员提供科学、可操作的指导依据。

二、气囊管理的生理学与解剖学基础

（一）气囊对气管黏膜的影响机制

气管黏膜由假复层纤毛柱状上皮构成，黏膜下层含有丰富的血管网。正常的气管黏膜毛细血管灌注压约为20~30cmH?O。当气囊压力超过此数值时，会压迫黏膜毛细血管，导致局部缺血、缺氧。若缺血持续超过一定时间，将引起黏膜坏死、溃疡，进而导致纤维化和瘢痕形成，严重者可造成气管软骨环破坏，引发不可逆的气管狭窄。

值得注意的是，气囊压力并非均匀分布在气管壁上。由于气管呈椭圆形，且导管在气道内可能发生偏移，气囊对气管壁的压力分布往