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胃间质瘤治疗指南2025csco指南

一、诊断与分层

1.1术前诊断

影像学检查

腹部增强CT为首选初筛手段，对胃原发GIST的定位准确率达94%，能清晰显示肿瘤大小、形态、强化方式及邻近器官侵犯情况：＜2cm的GIST多呈均匀轻中度强化，≥5cm的肿瘤常伴坏死、囊变，强化不均且可见供血血管。内镜超声（EUS）对黏膜下起源的胃GIST诊断敏感度达97%，可评估肿瘤起源层次（90%以上起源于固有肌层），EUS引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）的病理诊断符合率为86%~92%，并发症发生率＜1%。当肿瘤累及食管胃结合部、十二指肠等特殊部位，或怀疑存在神经侵犯时，需补充腹部MRI检查，其对软组织