胸腔镜下外科消融及复合技术在非瓣膜性房颤治疗中的疗效剖析与比较.docxVIP

胸腔镜下外科消融及复合技术在非瓣膜性房颤治疗中的疗效剖析与比较

一、引言

1.1研究背景

非瓣膜性房颤（Non-valvularAtrialFibrillation，NVAF）是指在不合并风湿性二尖瓣病变、没有行机械和生物瓣置换术以及二尖瓣成形术的情况下出现的房颤。它与瓣膜性房颤相对，是临床上较为常见的心律失常类型。随着人口老龄化进程的加快以及心血管危险因素的普遍存在，非瓣膜性房颤的发病率呈逐渐上升趋势。相关数据显示，在全球范围内，非瓣膜性房颤患者数量众多，且在65岁以上人群中，房颤发生率为3％-5％，80岁以上人群中，发生率更是高达9％。我国的流行病学调查也表明，非瓣膜性房颤在房颤患者中占据绝大多数。

非瓣膜性房颤给患者带来了多方面的严重危害。其并发血栓栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大，常可危及生命并严重影响病人的生存质量。栓子大多来自左心房，多在左心耳部，因心房失去收缩力、血流淤滞所致。非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机会较无房颤者高出5-7倍。而且，房颤时由于心房有效收缩消失，心脏的排血量比窦性心律时可减少1/4甚至更多，这对于本身有慢性心功能不全的患者，会导致心功能恶化，甚至发生急性左心衰；同时，房颤时心室率通常较快，还可引起患者心肌缺血的加重，对于本身有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，可使原来的心绞痛恶化，甚至发生急性心肌