急诊医学(中级392)专业实践能力卫生专业技术资格考试应考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)专业实践能力复习重点

适用对象：急诊医学（中级392）

考试模块：专业实践能力

核心特点：侧重临床思维、急危重症处理流程、鉴别诊断及急诊操作技能。

一、急危重症的评估与急救流程

1.急诊“黄金一小时”原则

评估流程：ABCDE法则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability残疾/神经、Exposure暴露）。

关键动作：立即建立两条以上大静脉通道，建立监护，快速吸氧，采集血气分析及常规生化。

2.休克评估与治疗

分类与鉴别：

低血容量性：痛苦面容，皮肤苍白湿冷，脉细速，收缩压90mmHg，脉压差30mmHg。

感染性：高热或低体温，脉搏细速，呼吸急促，意识淡漠（感染性休克）。

心源性：心力衰竭体征，肺部啰音，颈静脉怒张。

过敏性：突发皮疹、喉头水肿、血压骤降。

神经源性：脊髓损伤或脑卒中引起的低血压。

复苏液体选择：

首选：平衡盐溶液（乳酸林格氏液）。

禁忌：早期不宜大量使用含糖溶液（糖会导致细胞外液高渗，加重脑水肿）。

3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

诊断标准：急性起病；呼吸窘迫；低氧血症（PaO2/FiO2200）；胸片双肺浸润影；肺动脉楔压（PCWP）18mmHg或无左心房高压依据。

治疗：高PEEP（呼气末正压）支持呼吸，小剂量糖皮质激