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酒精中毒完整病历

基本信息

姓名：张××性别：男年龄：42岁婚姻状况：已婚民族：汉族

职业：销售经理出生地：××省××市现住址：××市××区××小区12栋3单元502室

联系电话：138××××××××联系人：李××（患者配偶）关系：配偶联系电话：135××××××××

入院时间：2024-03-1522:17记录时间：2024-03-1523:02病史陈述者：患者配偶及陪诊同事可靠程度：可靠

过敏史：无食物、药物过敏史不良嗜好：饮酒史18年，近10年每日饮52度白酒约250-400ml，偶有空腹饮酒，每周至少3次饮酒至醉酒状态；吸烟史16年，每日约20支，无吸毒史。

既往史：2021年诊断为高脂血症，未规律服药；2022年因急性胃炎住院治疗3天，好转后出院；无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史随当地计划。

家族史：父亲68岁，患高血压、酒精性脂肪肝；母亲65岁，体健；独子16岁，体健；无家族遗传病史，无家族性精神病史。

主诉

大量饮酒后意识模糊、呕吐2小时，伴步态不稳。

现病史

患者2小时前（2024-03-1520:00左右）因商务宴请饮用52度白酒约750ml，饮用过程中出现频繁干呕，饮酒结束后出现意识模糊，呼之反应迟钝，伴恶心、呕吐6次，呕吐物为胃内容物及少量咖啡色样物，总量约300