肝脏疾病精品.pptxVIP

肝脏疾病精品课程从基础到临床的系统化学习医学教育课件·医学生专用医学教育

肝脏大体解剖与分段肝脏是人体最大的实质性内脏器官1200-1500克重量右季肋区位置大体形态膈面隆凸，借镰状韧带分为左、右两叶脏面凹陷，有H形沟，容纳肝门结构Couinaud分段法以肝静脉和门静脉为界，分为8个独立功能段每段有独立的血供和胆道引流现代精准肝切除的解剖学基础第一肝门门静脉、肝动脉、肝总管出入第二肝门肝静脉汇入下腔静脉第三肝门肝短静脉直接汇入下腔静脉

肝脏核心生理功能肝脏是唯一具有强大再生能力的实质器官代谢中枢参与糖、脂、蛋白质三大物质代谢，维持血糖稳态，合成极低密度脂蛋白合成工厂合成白蛋白、凝血因子、转铁蛋白等关键血浆蛋白，每日合成白蛋白约12克解毒屏障通过氧化、还原、水解、结合四类反应转化毒物，细胞色素P450酶系为核心免疫调节肝血窦内Kupffer细胞占全身巨噬细胞总量的80%，构成肠道免疫第一道防线切除70%后仍可在数周内恢复原体积

病毒性肝炎分类与特征识别五种肝炎病毒的传播途径、慢性化率与疫苗差异，是精准诊疗的前提病毒类型传播途径慢性化率疫苗备注甲型（HAV）粪-口途径极少慢性化有—乙型（HBV）血液、母婴、性传播成人5%，新生儿90%有—丙型（HCV）血液传播为主55%-85%无—丁型（HDV）需HBV辅助高慢性化率HBV疫苗间接预防—戊型（HEV）粪-口途径一般无，免疫抑制者可慢