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(2026)肺结核诊断和治疗指南

肺结核的规范化诊断与治疗是降低我国结核病发病率、阻断传播链、实现终止结核病流行目标的核心临床与公共卫生措施，本指南基于2020-2025年全球结核病领域循证医学研究进展、世界卫生组织（WHO）2025年更新的《全球结核病控制报告》与耐药结核病治疗指南，结合我国结核病流行特征、诊疗技术可及性与最新临床研究数据修订，为各级各类医疗机构医务人员提供肺结核诊疗的规范性指导依据。

可疑病例筛查与高危人群主动发现

肺结核最具提示性的可疑症状为咳嗽、咳痰≥2周，伴随症状可包括痰中带血、低热、盗汗、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难等，所有出现上述可疑症状的人员，均应及时接受结核病相关检查。除可疑症状者的因症就诊外，需对结核病发病高危人群开展主动筛查，目标人群包括：①活动性肺结核患者的密切接触者，尤其是涂阳肺结核患者的家庭、共同办公/居住的密切接触者；②HIV感染者/艾滋病患者；③血糖控制不佳的糖尿病患者；④矽肺及其他类型尘肺患者；⑤接受器官移植、造血干细胞移植的患者；⑥长期使用糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂治疗的自身免疫病、恶性肿瘤患者；⑦维持性血液透析的慢性肾功能不全患者；⑧监禁人员、流动人口、长期养老机构居住人员；⑨既往有肺结核病史、未接受规范治疗的人员；⑩原发性免疫缺陷病患者。上述高危人群需至少每年开展1次结核病筛查，筛查流程优先采用症状询问联合胸部X线检查