肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治王芳优选资料.ppt

肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治王芳;（一）基本概念;肝硬化EVB的治疗目的;食管胃静脉曲张出血的诊断与评估;（二）食管胃静脉曲张发病机制;肝硬化曲张静脉防治三步曲;指南推荐意见：;指南推荐意见：;（三）食管胃静脉曲张出血的一级预防;指南推荐意见：;指南推荐意见：;普萘洛尔的细节：;指南推荐意见：;初级预防曲张静脉首次出血临床原则;（四）急性EVB—最初评估与及时确诊曲张静脉出血;EVB的病死率最高，预防和治疗食管胃静脉曲张出血显得尤为重要。

药物治疗失败者，根据医院现有的条件和医生经验，早期实施内镜或TIPS（B1）。

抗利尿激素/特利加压素

?有无感染等并发症存在

急性EVB，生长抑素及其类似物、特利加压素疗效相似，作为一线治疗方法，疗程3-5天（A1）。

无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2年1次胃镜（C1）。

失代偿期肝硬化患者0.

0：食管静脉曲张择期EIS+贲门部组织胶注射，或每3个月到半年一次内镜检查；

临床表现：神志清楚/好转；

避免仅用盐溶液补足液体，否则会加重或加速腹水或其他血管外部位液体的蓄积

不推荐EVL联合非选择性β受体阻滞剂同时用于一级预防（C2）。

3、胃内积血250~300ml以上可引起呕血

初次确诊肝硬化的患者均应常规行EGD检查以筛查其是否存在GOV及其严重程度（B1）。

3、胃内积血250~300ml以上可引起呕血

（二）食管胃静脉曲张