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神经外科护理实践指南（2025）

一、总则

1.1指南制定背景

神经外科疾病具有病情危重、变化快、并发症多、致残率及致死率高的特点，2024年《国家神经系统疾病医疗质量报告》数据显示，我国年神经外科住院患者量达327.6万人次，其中重型颅脑损伤、脑出血、恶性脑肿瘤患者占比超过60%，护理干预对患者预后的影响权重达37.2%。为进一步规范神经外科护理行为，降低患者并发症发生率、改善远期功能预后，基于最新循证医学证据、国内神经外科护理临床实践需求，结合2022-2024年国内外127项高质量临床研究成果及47部相关指南共识，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构神经外科住院患者的护理，包括急诊收治、术后监护、普通病房康复、出院随访全流程，覆盖颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤、脊髓疾病、功能性神经疾病等所有神经外科常见病种。

1.3核心原则

以患者安全为核心，遵循“评估-干预-监测-调整”的动态循证护理路径，落实精准化、个体化护理，兼顾生理救治与功能康复、心理支持，最终实现降低不良事件发生率、提高患者生存质量的目标。

二、入院及初始评估规范

2.1核心基线评估

所有神经外科患者入院后1小时内必须完成以下基线评估，急诊危重患者需在15分钟内完成：

1.神经功能评估：采用2023版中国神经外科共识推荐的GCS（格拉斯哥昏迷量表）进行意识水平评估，其中运动反应评分权重占比