原创力文档医疗护理记录规范手册
第一章护理记录概述
第一节护理记录的定义与法律地位
护理记录是指护理人员在临床护理工作中，对患者病情观察、护理措施实施及效果评
价等信息的系统性文字记载。作为医疗文书的重要组成部分，护理记录具有明确的法律效
力，是医疗质量监控、护理质量评价、医疗纠纷处理的重要依据。
根据《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》的相关规定，护理记录属于患者
可依法申请复印的病历资料范畴。规范的护理记录能够有效保护护患双方的合法权益，在
医疗争议中发挥关键的举证作用。
第二节护理记录的基本原则
护
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