DRG DIP下医院行为反应甄别：病例组合漂移、拒收复杂与质量监督补丁的激励相容设计.docx

PAGE2

DRG/DIP下医院行为反应甄别：病例组合漂移、拒收复杂与质量监督补丁的激励相容设计

摘要

本文聚焦于按疾病诊断相关分组（DRG）与按病种分值付费（DIP）支付制度改革下，医疗服务提供方（医院）的策略性行为反应及其治理机制设计问题。研究以“甄别行为—揭示诱因—设计补丁”为逻辑主线，系统分析了病例组合漂移、拒收复杂病例等策略性行为的生成机理与内在矛盾，并在此基础上提出了一套以质量调整系数、再入院惩罚机制、抽样威慑与透明指标为核心的激励相容监督补丁体系。

全文共分八章。第一章绪论交代了医保支付改革背景下医院行为异化的现实矛盾与研究缺口。第二章文献综述梳理了国内外关于支付制度诱因与