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腹腔感染处理流程培训汇报人：招换胺姑

腹腔感染定义与分类体系腹腔感染（IAI）指腹腔内任何器官或组织发生的感染性疾病，包括腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染，是腹部外科最常见急危重症，发病率和病死率均较高按感染获得地点分类类型典型场景病原特征耐药特点社区获得性（CA-IAI）化脓性阑尾炎、消化道穿孔合并腹膜炎大肠埃希菌和厌氧菌为主耐药性相对较低医院获得性（HA-IAI）术后吻合口漏继发感染、胰腺炎合并胰周感染阳性菌与非发酵菌比例上升耐药菌比例显著更高按感染范围分类类型累及范围严重程度非复杂性局限于单个脏器内，未累及周围腹膜相对局限复杂性（cIAI）扩展至腹腔无菌区域，可形成腹腔脓肿或疏松结缔组织炎常合并脓毒症甚至多器官功能衰竭第三型腹膜炎：原发或继发腹膜炎经适当治疗后仍持续存在或复发，通常因菌群改变、免疫失调或进行性器官功能障碍所致，病情危重、病死率极高

病原学特征与常见致病菌特征CA-IAIHA-IAI核心病原菌大肠埃希菌为主肠杆菌科+非发酵菌厌氧菌比例高（尤其下消化道穿孔）相对较低肠球菌检出率较低明显升高耐药风险相对较低高（产ESBL、MDR多见）真菌风险少见念珠菌属更常见数据来源参考相关指南腹腔感染通常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，以肠道菌群为主要来源，抗感染治疗必须同时覆盖革兰阴性需氧菌和厌氧菌革兰阴性菌大肠埃希菌（最常见）肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌革兰阳性菌肠球菌属葡