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神经介入术后护理指南

一、术后即刻监护与体位管理

（一）生命体征监护规范

神经介入术后24小时为再灌注损伤、脑梗死、脑出血等急性并发症高发时段，需实施连续心电监护，每15分钟测量一次血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，连续监测2小时；无异常后调整为每30分钟1次，监测4小时；之后每1小时1次监测至术后24小时。体温每4小时测量1次，术后3天内每日测量不少于4次。

血压控制需参考基础疾病与手术类型：急性缺血性卒中取栓术后患者，血压需控制在140/90mmHg以下，若术前存在重度颈动脉狭窄（狭窄率≥70%），术后24小时收缩压维持在100-120mmHg，避免过高引发高灌注综合征，过低导致灌注不足。颅内动脉瘤栓塞术后未破裂动脉瘤患者收缩压控制在120-140mmHg，破裂动脉瘤术后收缩压维持在110-130mmHg，同时保持脑灌注压≥60mmHg。

意识、瞳孔及神经功能评估每小时开展1次，采用GCS格拉斯哥昏迷评分判断意识状态，双侧瞳孔对比观察大小、对光反射灵敏度，同时评估肢体肌力、言语功能、吞咽功能，若出现GCS评分下降≥2分、一侧瞳孔散大、肌力较术前下降≥1级、言语不清等表现，需立即通知医师排除颅内出血、急性血栓形成等并发症。

（二）穿刺部位护理要求

临床85%以上神经介入手术采用股动脉入路，术后需对穿刺点进行加压包扎，盐袋（重量1-1.5kg）压迫6-8小时。采用缝合器或血管闭合器