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副主任护师临床应用试题

1.患者男性，75岁，既往有慢性支气管炎病史20年，高血压病史10年。因受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压3级（很高危）。入院后予吸氧（2L/min）、抗感染、平喘等治疗，第2天患者出现嗜睡、意识模糊，复查血气分析：pH7.28，PaCO?82mmHg，PaO?55mmHg，HCO??35mmol/L。作为副主任护师，请回答：（1）分析患者意识改变的原因及当前病情的危重程度（6分）；（2）针对该患者的氧疗调整原则及注意事项（6分）；（3）若需行经口气管插管有创机械通气，护理团队需提前做好哪些准备工作（8分）。（本题总分20分）

2.患者女性，62岁，因右上腹疼痛伴发热2天，加重伴恶心、呕吐1天入院，诊断为急性重症胆管炎、胆囊结石、胆总管结石。急诊行胆总管切开取石+T管引流术+胆囊切除术，术后第3天患者出现体温升高至39.5℃，T管引流液呈脓性，量约300ml/24h，外周血白细胞18×10?/L。作为副主任护师，请回答：（1）分析患者术后发热的主要原因，并提出针对性护理措施（7分）；（2）T管引流的精细化护理要点（7分）；（3）如何指导下级护士观察T管引流的异常征象及应急处理原则（6分）。（本题总分20分）

3.某综合医院老年病科近期接诊多例80岁以上老年肺炎患者，其中3例患者出现误吸导致的