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2026年重症医学副主任医师面试试题(含答案)

第一部分：单选题（每题1分，共15分）

1.男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”入院。在液体复苏过程中，中心静脉压（CVP）已达到12mmHg，但平均动脉压（MAP）仍为60mmHg，尿量0.5ml/(kg·h)，ScvO265%。根据脓毒症集束化治疗指南及血流动力学监测原理，下一步最恰当的措施是（）。

A.继续快速补液扩容

B.输注红细胞悬液，使Hct30%

C.使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）

D.增加去甲肾上腺素剂量

E.立即进行血液净化治疗

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺保护性通气策略，下列描述错误的是（）。

A.潮气量设定为4-8ml/kg（理想体重）

B.平台压（Pplat）不应超过30cmH2O

C.允许性高碳酸血症是通气策略的一部分

D.应设置高水平的呼气末正压（PEEP）以始终维持PaO280mmHg

E.驱动压（Plateaupressure-PEEP）与预后相关，应尽量控制在15cmH2O以下

3.下列哪种情况是进行经皮扩张气管切开术（PDT）的绝对禁忌证？（）

A.凝血功能异常（PLT50×10^9/L）

B.患者不能耐受平卧位

C.气管切开部位既往有手术史或感染

D.儿童患者（解剖结构过小）

E.需要长期机械通气支持

4.