神经重症营养指南共识2025版.docxVIP

神经重症营养指南共识2025版

一、制定背景与证据等级说明

神经重症患者包括重型颅脑损伤（sTBI，GCS≤8分）、大面积脑梗死、自发性脑出血、重症中枢神经系统感染、急性脊髓损伤、难治性癫痫持续状态等群体，其全身代谢紊乱发生率达91.2%，其中78.3%存在不同程度的营养摄入不足。2023年全国多中心神经重症队列研究显示，发病后72小时内启动规范营养支持的患者，6个月良好功能预后率较延迟启动组提高21.7%，感染并发症发生率降低32.4%。为进一步规范我国神经重症营养支持实践，中华医学会神经外科学分会神经重症学组、中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组联合国内神经重症、临床营养、药学、康复医学领域专家，基于2020-2024年发表的高质量临床研究及荟萃分析，制定本共识。

本共识证据等级分为四级：Ⅰ级（高等级）：来自1项以上设计良好的随机对照试验（RCT）或其荟萃分析，结果一致性高；Ⅱ级（中等级）：来自设计良好的队列研究、病例对照研究或存在一定异质性的RCT荟萃分析；Ⅲ级（低等级）：来自病例系列报告、专家经验总结；Ⅳ级（极低级）：基于临床病理生理机制推导的共识意见。推荐强度分为强推荐、弱推荐两个层级。

二、营养风险评估与营养状态判定

（一）营养风险筛查

推荐1：所有神经重症患者入科24小时内完成营养风险筛查，强推荐，Ⅰ级证据。

首选NUTRIC评分（营养风险筛查2002结合