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2026年甘肃省级规范化老年医学科自查报告

一、自查工作概况

为落实《甘肃省“十四五”老龄健康服务体系建设规划》《甘肃省老年医学科规范化建设管理办法（2023版）》要求，全面评估我院老年医学科省级规范化建设成效，查找短板弱项，持续提升老年医疗服务能力，我院于2026年8月15日-8月22日组织医务部、护理部、质控科、人事科、医保科、感染管理科、设备科、信息科等多部门组成联合自查组，围绕老年医学科的科室设置、人员配置、服务能力、质量安全、设施设备、教学科研、管理机制7个核心维度共112项考核指标开展全流程自查。

本次自查采用“资料核查+现场访谈+案例回溯+数据提取”相结合的方式，共核查制度文件42份、病历320份（其中出院病历180份、门诊病历140份）、人员资质档案76份、设施设备台账21份，访谈医护人员36名、老年患者及家属48名，提取2025年9月-2026年8月全周期运行数据，对照省级规范化建设评分标准逐项核验，现将自查结果报告如下：

二、核心建设指标完成情况

（一）科室设置与硬件配置达标

1.功能分区合理完善

我院老年医学科为独立临床一级科室，目前开放床位62张，远超省级规范化建设要求的≥40张标准，床位使用率连续12个月稳定在92.7%-96.3%，平均住院日11.2天，较2025年同期下降0.8天。科室按照“医疗功能适配老年需求”原则划分四大功能区：一是门诊服务区，设