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2025年中国慢性咽炎诊疗指南

慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的慢性炎症性疾病，以咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症为特征，病程通常超过3个月，症状反复或持续存在，严重影响患者生活质量。流行病学调查显示，我国成人慢性咽炎患病率约为12.3%-18.7%，且呈逐年上升趋势，好发于40-60岁人群，女性略高于男性，职业暴露（如教师、歌手、粉尘接触者）及吸烟、饮酒人群患病率显著增加。

病因与发病机制涉及多因素相互作用。局部因素包括急性咽炎反复发作或治疗不彻底，鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症分泌物后流刺激（鼻后滴漏综合征），慢性扁桃体炎、牙周炎等邻近器官病灶的长期影响；咽喉反流（LPR）被证实为重要诱因，约30%-50%的慢性咽炎患者存在不同程度的胃内容物反流至咽喉部，胃酸、胃蛋白酶等直接损伤黏膜并激活局部炎症介质释放；过敏性因素（如尘螨、花粉、动物皮屑等）通过Ⅰ型超敏反应引发黏膜充血、水肿及嗜酸性粒细胞浸润，此类患者常合并变应性鼻炎或哮喘。全身因素包括免疫功能紊乱（如IgA分泌减少、Th1/Th2失衡）、维生素缺乏（尤其维生素A、B2）、内分泌失调（如甲状腺功能异常、更年期激素变化）、自主神经功能紊乱及贫血、糖尿病等全身慢性疾病。环境因素中，长期暴露于粉尘、有害气体（如二氧化硫、氨气）、干燥或高湿度环境，以及过度用嗓、吸烟（包括二手烟）、酗酒等不良生活习惯，均通过损伤黏膜屏障功能（如黏液