2026年乡镇卫生院医保资金审计方案.docx

2026年乡镇卫生院医保资金审计方案

一、审计目标

为贯彻落实《国家医保局财政部关于进一步加强基本医疗保险基金使用监督管理的通知》（医保发〔2025〕12号）、《XX省基层医疗卫生机构医保资金管理办法》要求，全面核查2024-2025年全市112家乡镇卫生院城乡居民基本医疗保险基金、职工基本医疗保险基金、医疗救助基金的收支管理、使用合规性及运行绩效，精准排查欺诈骗保、套取资金、浪费基金等突出问题，堵塞制度漏洞、健全监管机制，保障医保基金安全高效运行，提升基层医保服务供给质量，切实维护参保群众合法权益。具体目标包括：

1.摸清底数：全面掌握全市乡镇卫生院医保资金收入规模、支出结构、结余情况，