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中国急性中毒诊治与预防指南2025版

随着工业化进程的加快、化学物质的广泛应用以及生活方式的改变，急性中毒已成为急诊医学面临的严峻挑战。为了进一步规范我国急性中毒的诊治流程，提高救治成功率，降低致残率和病死率，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状，涵盖了从院前急救、院内评估、脏器支持到解毒剂应用及公共卫生预防的全方位内容，旨在为各级医疗机构医护人员提供科学、规范的诊疗依据。

一、流行病学特征与毒物谱变迁

近年来，我国急性中毒的流行病学特征发生了显著变化。总体呈现出“一降一升”的趋势：传统农药中毒发生率逐年下降，但新型化学品、药物滥用及生活性中毒比例明显上升。

（一）毒物构成分析

在城乡分布上，农村地区仍以农药中毒为主，其中百草枯虽已禁止销售，但由于存量及替代品的出现，仍有散发病例；有机磷农药中毒比例有所下降，但除草剂与杀虫剂混配中毒的复杂性增加。城市地区则以药物过量、酒精中毒、一氧化碳中毒及食品源性毒素（如毒蘑菇）为主。值得注意的是，随着精神心理问题的增多，治疗性药物（如抗抑郁药、镇静催眠药）的故意摄入比例显著升高，且常表现为多药混合滥用。

（二）高危人群与中毒途径

中毒人群主要集中在两个年龄段：20-40岁的青壮年，多因职业暴露或自杀意图；60岁以上的老年人，则多因误服或蓄积中毒。中毒途径主要为消化道摄入（约占80%以上），呼吸道吸入及皮肤黏膜接触亦占有相当