中国胸痛临床诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国胸痛临床诊疗指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，急性胸痛的发病率逐年攀升，已成为急诊科和心血管内科面临的最主要挑战之一。胸痛病因复杂，病情轻重悬殊，从良性的肌肉骨骼疼痛到危及生命的急性心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞，快速、准确地鉴别诊断对于改善患者预后、降低死亡率具有决定性意义。为了进一步规范我国胸痛患者的临床诊疗流程，提高各级医疗机构对胸痛的早期识别、危险分层及救治能力，基于最新的临床循证医学证据并结合我国国情，特制定本诊疗指南。本指南旨在为临床医师提供一套科学、可操作性强且符合成本效益的诊疗策略，强调“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，推动建立全域覆盖、全民参与、全程管理的胸痛救治体系。

1、胸痛的分类与病理生理机制

胸痛是指位于颈部与上腹部之间的疼痛或不适感，其来源涉及胸壁、肺、胸膜、心脏、大血管、食管、纵隔等多个器官和组织。在临床实践中，为了快速判断预后和制定诊疗策略，通常将胸痛分为“致命性胸痛”和“非致命性胸痛”两大类。

1.1致命性胸痛

此类胸痛病情凶险，若未能在短时间内得到有效干预，患者将面临极高的死亡风险。主要包括以下五种疾病：

急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其病理基础主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，诱发血栓形成，导