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中国糖尿病肾病诊疗指南（2025版）

一、疾病概述与流行病学现状

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是导致慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）的主要原因。随着我国糖尿病患病率的逐年攀升，DKD的疾病负担日益沉重。流行病学数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.2%，而在糖尿病患者中，DKD的患病率约为20%~40%。DKD不仅显著增加了患者的心血管事件风险和全因死亡率，也给医疗卫生系统带来了巨大的经济压力。

与西方国家相比，我国DKD患者具有独特的临床特征，例如：2型糖尿病为主要病因；患者确诊时往往已存在不同程度的肾功能下降；合并代谢综合征（高血压、血脂异常、肥胖）的比例较高。此外，我国DKD患者对疾病的知晓率、治疗率和控制率均不理想，导致大量患者过早进展为ESRD。因此，制定符合我国国情的诊疗指南，对于规范临床实践、延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。本指南在2023版的基础上，结合近两年最新的循证医学证据，对DKD的筛查、诊断、治疗及管理策略进行了全面的更新与细化。

二、发病机制与病理生理学基础

DKD的发病机制复杂，涉及代谢、血流动力学、炎症、纤维化及遗传等多个环节的相互作用。长期以来，“代谢记忆”效应和“肾小球高压”学说一直是解释DKD病理生理的核心。

高血糖是DKD启动的始动因素。长期的高糖环境可导致线粒体活性氧（ROS）生成增加，引起