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中国肺癌临床诊疗指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及环境因素的复杂变化，肺癌的发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤之首，严重威胁着国民的生命健康。为了进一步规范我国肺癌的临床诊疗行为，提高各级医疗机构肺癌诊疗的同质化水平，改善患者的生存预后并提升生活质量，基于最新的循证医学证据，结合我国国情及临床实践，特制定本版临床诊疗指南。本指南旨在为肿瘤科、胸外科、放疗科、呼吸科及病理科等临床医师提供权威、科学、实用的诊疗依据，涵盖从筛查、诊断、治疗到随访的全过程管理，强调多学科综合治疗（MDT）的重要性，并重点关注分子靶向治疗、免疫治疗及精准放疗等前沿技术的规范化应用。

一、肺癌的筛查与早诊

肺癌的早期筛查是实现“早发现、早诊断、早治疗”的关键，能够显著降低肺癌相关死亡率。鉴于肺癌的高危人群特征，推荐采用低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）作为首选的筛查手段。

在高危人群的选择上，建议符合以下条件之一的人群纳入年度筛查范围：年龄为45至75周岁；且吸烟指数达到400年支（每天吸烟支数×吸烟年数）；或曾经有吸烟史，戒烟年限不超过15年；或长期被动吸烟者；或长期接触职业致癌物（如石棉、铍、铀、氡等）的人群；或有个人恶性肿瘤史或一级亲属肺癌家族史。对于符合条件的高危个体，建议每年进行一次胸部LDCT检查。在进行筛查时，应注意控制辐射剂量，要求CT扫描的平均有效剂量低于1.5mSv。对