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慢性荨麻疹长期管理诊疗指南

慢性荨麻疹作为一种常见的皮肤科疾病，其病程超过6周，临床表现以反复发作的风团及血管性水肿为主，常伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量、睡眠质量以及心理健康。由于该病具有病程长、易复发、病因复杂等特点，单纯的急性期治疗往往难以彻底解决问题，因此，建立系统化、规范化的长期管理体系至关重要。本指南旨在为临床医生提供一套全面、可落地的慢性荨麻疹长期管理方案，涵盖从病因筛查、病情评估、阶梯式治疗到患者教育及随访的全过程，以期实现最佳的症状控制和疾病缓解。

第一章慢性荨麻疹的概述与发病机制

慢性荨麻疹（CSU）在人群中的患病率约为1%至1.5%，且呈上升趋势。尽管大部分患者症状可在1至5年内自行缓解，但长期的病程给患者带来了巨大的身心负担。深入理解其发病机制是进行精准长期管理的基础。

1.1病理生理机制

目前认为，慢性荨麻疹的发病核心在于皮肤肥大细胞的异常活化及脱颗粒，释放组胺以及其他炎症介质（如类胰蛋白酶、白三烯、前列腺素D2、细胞因子等），进而导致血管扩张、通透性增加及感觉神经末梢刺激。

免疫球蛋白E（IgE）介导的机制：部分患者存在针对自身抗原（如甲状腺过氧化物酶TPO）或外界过敏原的特异性IgE抗体，这些抗体与肥大细胞表面的高亲和力IgE受体（FcεRI）结合，引发交叉链接，导致肥大细胞活化。

自身免疫机制：约30%至45%的慢性自发性荨麻疹患者体内