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GLP-1类药物减重临床共识解读总结2026

一、共识制定背景与整体临床现状

1.1药物临床优势

GLP-1类药物减重效果突出，是肥胖、合并代谢异常患者核心治疗用药。

1.2临床现存核心难题

用药后普遍发生恶心、呕吐等消化道不良反应，降低治疗依从性；减重阶段老年、衰弱人群易出现肌肉流失、基础代谢下降，继发营养不良等并发症。

1.3共识制定目标

依托EASO-EFAD-ECPO三方联合循证共识，建立完整评估、干预、随访标准化流程，平衡减重获益与各类用药风险，实现个体化安全治疗。

二、临床提醒一：用药前多维度风险人群识别

2.1核心评估原则

禁止单一依靠BMI判断用药风险，需搭建躯体、心理多维度脆弱性评估体系，提前识别高危人群，降低不良反应与不良事件发生率。

2.2四类高风险人群划分

营养/功能脆弱人群包含高龄、衰弱者，确诊肌少症、营养不良、日常活动能力显著下降患者，机体储备代偿能力差，营养相关并发症高发。

摄入高风险人群长期极低热量节食、食物供给不足、胃肠疾病/术后消化吸收差，易出现能量、营养素摄入不足。

特殊病史人群减重代谢手术史、多种慢性病长期多药联用、既往微量营养素缺乏，营养需求特殊，药物相互作用风险更高。

进食心理风险人群进食障碍病史、暴食/极端节食紊乱行为，合并抑郁焦虑、自杀风险者，营养摄入易受情绪干扰，需同步心理干预。

三、临床提醒二：个体