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恶性心律失常急诊电复律救治指南

一、适应证与禁忌证

（一）绝对适应证

电复律是血流动力学不稳定恶性心律失常的首选抢救措施，循证医学证据明确支持以下指征紧急电复律：

1.心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（pVT）：为Ⅰ类推荐，A级证据，是急诊心肺复苏的核心操作，发生后应尽早启动电除颤，每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%~10%，心脏骤停4分钟内除颤存活率可达40%~50%，超过10分钟存活率仅不足2%。

2.持续性室性心动过速（VT）伴血流动力学障碍：定义为持续性VT（发作时间30秒）伴随收缩压90mmHg、心肌缺血（胸痛、ST段下移≥0.1mV）、急性左心衰（呼吸困难、端坐呼吸、肺部