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慢阻肺稳定期长期管理临床指南

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺的病程通常分为急性加重期和稳定期。稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，病情恢复到急性加重前的基线状态。尽管处于稳定期，患者的肺功能仍会持续下降，且发生急性加重的风险始终存在。因此，对慢阻肺稳定期患者进行科学、规范的长期管理，是延缓疾病进展、降低急性加重频率、改善生活质量以及提高生存率的关键。本指南旨在为临床医师提供一套全面、系统且具有实操性的慢阻肺稳定期长期管理方案。

一、慢阻肺稳定期的全面评估与疾病监测

长期管理的基石在于精准的评估。在患者初次确诊或每次随访时，医师不应仅关注肺功能指标，而应进行多维度的综合评估，以制定个体化的治疗策略。

1.1症状评估

症状评估是判断疾病严重程度和治疗效果的首要环节。目前临床推荐使用改良版英国医学研究理事会呼吸问卷（mMRC）或慢阻肺评估测试（CAT）进行量化评估。

mMRC问卷：主要评估呼吸困难对患者活动能力的影响。若mMRC分级≥2级，表明患者呼吸困难症状较明显，需要积极干预。

CAT评分：涵盖咳嗽、咳痰、胸闷、活动受限、情绪、睡眠等多个维度，总分范围0-40分。CAT评分≥10分通常提示症状对患者的生活质量产生了显著影响，需启动或强化药物治疗。

1.2肺功能评估