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冠脉介入术后康复管理指南

一、术后急性期（术后0-7天）康复管理

1.生命体征与并发症监测

术后24小时为并发症高发窗口，需持续监测心率、血压、心电、血氧饱和度，核心监测指标阈值为：静息心率控制在55-60次/分，收缩压维持在90-130mmHg，舒张压60-80mmHg，血氧饱和度≥95%。若出现心率100次/分或50次/分、血压较基础值下降30mmHg、ST段抬高或压低≥0.1mV、胸痛评分≥4分（数字疼痛评分法），需第一时间排查急性支架内血栓、冠脉夹层、心包填塞等急危重症，其中心电图动态变化联合肌钙蛋白检测对急性支架内血栓的诊断敏感度达92%。

穿刺部位护理需根据入路差异针对性实施：桡动脉入路患者术后每2小时放松压迫止血器1次，每次放松1/4圈，共放松3-4次，6小时后拆除止血器，24小时内禁止穿刺侧手臂提举重物、测血压、静脉穿刺，桡动脉闭塞发生率控制在2%以下；股动脉入路患者需平卧12-24小时，穿刺侧下肢制动，沙袋压迫6-8小时，观察有无血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，其中假性动脉瘤发生率约0.3%-0.5%，一旦触及搏动性包块需立即行血管超声明确诊断，小体积假性动脉瘤可采用压迫修复，直径2cm的需超声引导下注射凝血酶治疗。

2.早期活动方案

术后活动需遵循“循序渐进、耐受为度”原则，无并发症患者活动步骤为：

术后6小时内：卧床，可进行踝泵运动（踝关节背伸、跖屈各3秒，每