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关节镜手术指南共识

一、总则

本指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会关节镜学组联合制定，基于2018-2023年国内外1200余篇高质量循证医学证据（其中Ⅰ级证据327篇、Ⅱ级证据482篇），结合国内临床实践路径修订形成，适用于各级医疗机构开展全身各部位关节镜手术的术前评估、术中操作、术后管理及并发症防控，旨在规范关节镜手术临床应用、提升手术安全性与患者预后质量。

本指南推荐等级分为3级：A级推荐（强推荐，基于多项Ⅰ级证据或一致性高的Ⅱ级证据，获益远大于风险）、B级推荐（中等推荐，基于单项Ⅰ级证据或一致性较好的Ⅱ级证据，获益大于风险）、C级推荐（弱推荐，基于Ⅲ级证据或专家共识，获益与风险不确定，需个体化评估）。

二、手术适应证与禁忌证

（一）通用适应证

1.诊断性关节镜：经临床查体、影像学检查（X线、CT、MRI）仍无法明确的关节内病变，如不明原因关节疼痛、肿胀、活动受限持续3个月以上且保守治疗无效，诊断性关节镜探查的诊断准确率可达94%~97%，优于单纯MRI检查（准确率82%~89%）（A级推荐）。

2.治疗性关节镜：

关节内损伤：半月板撕裂、交叉韧带断裂、关节软骨损伤（Outerbridge分级Ⅱ~Ⅳ级）、肩袖撕裂、盂唇损伤、关节内骨折移位≥2mm、游离体摘除等，其中膝关节半月板关节镜手术治疗后2年功能优良率可达88%~92%，肩袖撕裂关节镜修