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成人下肢骨牵引护理指南

1牵引前护理评估与准备

1.1全面护理评估

1.1.1全身情况评估：首先采集患者年龄、体重、既往病史（重点确认是否存在骨质疏松、糖尿病、下肢血管病变、深静脉血栓史、凝血功能异常、认知障碍等基础疾病）、药物过敏史，核对术前血常规、凝血功能、肝肾功能、下肢血管超声等检查结果，评估患者身体耐受度。对于体重≥80kg的肥胖患者、年龄≥70岁的老年患者，需提前制定牵引重量适配预案，避免牵引过度或不足。

1.1.2患肢局部评估：明确骨折类型、部位、移位程度，确认是否合并神经血管损伤，评估患肢肿胀程度、皮温、肤色、足背动脉搏动情况，测量患肢与健侧下肢周径差值，标注肿胀分级。评估牵引穿刺部位皮肤状态：胫骨结节牵引穿刺点为胫骨结节下2cm、旁开2cm区域，股骨髁上牵引穿刺点为髌骨上缘1cm内外侧连线区域，跟骨牵引穿刺点为内踝尖与足跟后下缘连线中点区域，确认上述区域无破损、感染、瘢痕、皮肤病灶，降低穿刺感染风险。

1.1.3心理认知评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，确认患者对骨牵引治疗的认知程度、配合意愿，对于SAS评分≥50分的焦虑患者，需提前开展个体化宣教，缓解应激情绪。

1.2术前准备

1.2.1皮肤准备：牵引操作前30分钟完成穿刺部位备皮，备皮范围为穿刺点周围15cm区域，采用钝头剃毛器清理毛发，避免刮伤皮肤，备皮后