新生儿脐带结扎的时间.pptVIP

美国妇产科医师学会（ACOG）“新生儿脐带结扎的时间”要点解读

脐带结扎的最佳时机一直是一个有争议的话题。虽然产科医师及儿科医师关注的侧重点不同，但仍是大家共同关注的一个问题。产科医师更关注脐带结扎时间对产妇产时出血的风险影响等，儿科医师更关注其对新生儿Apgar评分、新生儿窒息的影响及远期预后。但是，包括美国在内，尽管许多关于新生儿脐带延迟结扎和及早脐带结扎的随机对照试验提示了脐带延迟结扎的好处，但脐带结扎的理想时机尚未建立。为了找到一个脐带结扎的最佳时机，2012年12月美国妇产科医师学会（ACOG），推出了一个最佳时机建议［1］；2014年美国妇产科医师学会又再次提出实施延迟结扎脐带［2］。该建议从新生儿结局、孕母结局、早产儿和足月儿的相关研究等方面做了分析。在20世纪50年代中期之前，“早结扎”定义为出生后1min内脐带结扎，“晚结扎”定义为脐带结扎的时间在出生后5min以上。而现在，定义有了、新的转变，2012年12月美国妇产科医师学会的建议中提到：延迟结扎脐带(delayedcordclamping，DCC)，即在新生儿出生后至少30~60s后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。1?延迟脐带结扎对新生儿的影响1.1延迟脐带结扎可以增加新生儿的血容量研究显示，新生儿出生1min后由胎盘转移