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哮喘护理查房

一、病例汇报

本次护理查房对象为呼吸内科第32床患者，李某，男性，65岁。患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者既往有支气管哮喘病史30余年，未规律系统治疗，常在接触冷空气或换季时发病。3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄白色黏痰，不易咳出，伴有明显喘息、胸闷及呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院时查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，三凹征阳性。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺满布哮鸣音，呼气相明显延长，双肺底可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；动脉血气分析（未吸氧）示pH7.32，PaCO255mmHg，PaO258mmHg，HCO3-28mmol/h，提示Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。入院诊断为：支气管哮喘急性发作（重度），慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠综合征？，Ⅱ型呼吸衰竭。入院后立即给予心电监护、无创呼吸机辅助通气（S/T模式，IPAP16cmH2O，EPAP4cmH2O），并建立静脉通道。

二、护理评估

针对该患者，责任护士进行了全面、深入的护理评估，旨在明确患者当前的主要健康问题，为制定个性化护理计划提供依据。

1.健康史评