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2025年护理部医院感染防控计划

一、指导思想

以国家卫生健康委员会最新颁布的医院感染管理相关法规与标准为指引，紧密围绕我院“患者安全至上，质量持续改进”的核心目标，将感染防控理念深度融入护理工作的每一个环节。本计划旨在通过系统化、精细化、常态化的管理措施，进一步强化全体护理人员的感染防控意识，规范操作行为，提升感染风险识别与处置能力，有效降低医院感染发生率，保障患者医疗安全，提升医疗服务质量，为建设平安医院、品质医院贡献护理力量。

二、工作目标

1.基础指标巩固与提升：手卫生依从性及正确率较上一年度稳步提升，重点部门手卫生设施配置达标率保持100%。多重耐药菌感染患者隔离措施落实率达到100%。

2.重点环节防控：血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等重点部位感染率持续控制在国家规定的基线水平以下，并力争有所下降。手术部位感染率控制在目标范围内。

3.监测与预警：完善护理不良事件（包括感染相关）上报与分析机制，提高主动监测的敏感性与准确性，实现对潜在感染风险的早期识别与干预。

4.人员能力建设：实现护理人员感染防控知识与技能培训覆盖率100%，考核合格率100%，提升全员尤其是新入职、进修实习人员的感控素养。

5.文化建设：营造“人人都是感控实践者，人人都是感控管理者”的良好氛围，使感染防控成为护理人员的自觉行为和职业习惯。

三、核心工作内