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2026年医院母婴保健依法执业季度自查报告

为进一步规范我院母婴保健服务行为，强化母婴保健专项技术依法执业管理，保障母婴健康与安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医疗机构管理条例》《助产技术管理规范》《出生医学证明管理办法》等法律法规及XX省卫生健康委员会《关于开展2026年度母婴保健专项技术监督检查工作的通知》要求，我院于2026年3月10日-15日组织开展了2026年第一季度母婴保健依法执业自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查组织开展情况

我院高度重视母婴保健依法执业自查工作，第一季度自查由分管医疗安全的副院长牵头，组织医务科、护理部、孕产保健部、儿童保健部、妇产科、新生儿科、超声科、医学检验科、财务科、信息科、感染管理科等多部门负责人组成专项自查工作组，明确了“全覆盖、无死角、查问题、促整改”的自查目标，细化了自查内容、责任分工及时间节点：3月10日由各科室完成自主摸底排查，提交自查表及问题清单；3月12-14日由工作组对重点环节、重点项目进行现场核查，核对台账资料，抽查相关病例、操作记录；3月15日汇总问题，形成整改清单及自查报告。本次自查共核查母婴保健相关科室12个，抽查各类病历档案126份（其中产科住院分娩病历45份、终止妊娠手术病历20份、婚前医学检查档案15份、产前筛查档案20份、新生儿疾病筛查档案26份），抽查工作人员