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冠心病心脏康复临床实践指南（2024版）

一、冠心病心脏康复定义与适用人群

（一）定义

冠心病心脏康复是基于患者整体评估，通过运动处方、药物优化、生活方式干预、危险因素管控、健康教育与心理干预等多维度措施，改善冠心病患者心血管功能、降低再发心血管事件风险、提高生活质量、延长生存期的综合性医疗干预体系，为贯穿冠心病全病程的标准治疗组成部分，而非单纯的临床后期辅助治疗。

（二）适用人群

2024版指南扩大心脏康复覆盖范围，明确所有确诊冠心病的患者均为心脏康复适宜人群，具体包括：

1.急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死）患者；

2.接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者；

3.慢性稳定型冠心病、缺血性心力衰竭患者；

4.心脏移植、冠状动脉旁路移植术后桥血管病变、支架内再病变患者。

禁忌证：未控制的不稳定型心绞痛、未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、恶性心律失常、急性心力衰竭发作、重度主动脉瓣狭窄、活动性心内膜炎、近期血栓栓塞事件、严重未控制的糖尿病，上述禁忌证经临床干预病情稳定后，可重新评估后启动低强度心脏康复。

二、心脏康复分期与各阶段干预方案

临床将冠心病心脏康复分为Ⅰ~Ⅴ期，覆盖发病后即刻至长期全病程管理：

（一）Ⅰ期（院内急性期康复，住院1~7天）

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