膀胱造瘘完整版护理查房.docxVIP

膀胱造瘘完整版护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名因“尿潴留、前列腺增生伴急性尿路感染”入院，并行耻骨上膀胱造瘘术的老年男性患者。通过深入分析患者的病例特点、治疗过程及当前护理难点，制定并优化个性化的护理方案，以确保患者术后恢复顺利，预防并发症发生，并提高患者及其家属的自我护理能力。

1.基本资料

患者：张某，男性，78岁。

入院时间：2023年10月15日。

诊断：前列腺增生症、尿潴留、泌尿系感染、2型糖尿病。

既往史：有2型糖尿病史15年，口服降糖药控制血糖；高血压病史10年，血压控制尚可。

2.主诉及现病史

患者因“排尿困难5年，加重伴无法自主排尿3天”入院。患者5年前无明显诱因出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥，未予系统治疗。3天前因受凉后出现完全性尿潴留，伴下腹胀痛、发热，急诊尝试导尿失败，遂急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，术后引流出浑浊尿液，为进一步治疗收入院。

3.体格检查

T：37.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg。

神志清，精神萎靡，下腹部耻骨上区可见造瘘管固定通畅，周围皮肤轻度红肿，有少量渗出。双肾区无叩击痛，膀胱充盈度平缓。

4.辅助检查

血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85.2%，提示感染。

尿常规：WBC+++，RBC++，细菌++。

空腹血糖：8.9mmol/L。

泌尿系彩超：前列腺体积增大